心境障碍的临床分型有哪些？

(一)抑郁障碍

抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症是最常见的抑郁障碍，表现为单次发作或反复发作，病程迁延。约四分之三的患者有终生复发的风险，发作间歇期有不同程度的残留症状。

根据症状的数量、类型以及严重度分为轻度中度、重度抑郁。不同程度之间的区分有赖于复杂的临床判断，包括日常工作和社交活动的表现。轻度和中度抑郁通常不会出现幻觉和妄想等精神病性症状，但常伴有躯体症状，工作、社交或家务活动有一定 程度的困难；重度抑郁常伴有精神病性症状，精神病性症状多与抑郁心境相协调，但也可不协调，此时工作、社交或家务活动几乎不可能。

(二)双相障碍

既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，称为双相障碍(bipolurdisorder.BPD)。双相障碍临床特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少。发作间期通常完全缓解。最典型的形式是躁狂和抑郁交替发作。

双相障碍的特殊类型 DSM- IV将双相障碍分为两个亚型。

双相I型(BP- I) 只有一次或多次躁狂发作或混合发作，又有重性抑郁发作，这是临床上最常见的情感障碍。

双相II型BP-II) 指有明显的抑郁发作。同时有一次或多次轻躁狂发作.但无躁狂发作。

快速循环型 指双相障碍患者频繁发作(每年发作4次以上)，发作可以是躁狂.轻躁狂.抑郁或混合发作，可见于BP- I和BP- I患者。据估计双相障碍中有10% -30%为快速循环型，该类型治疗较为困难，预后较差。

(三)持续性心境障碍

1).环性心境障碍(eyelothymia) 主要特征是持续性心境不稳定。心境高涨与低落反复交替出现，但程度都较轻，心境波动通常与生活事件无明显关系，与患者的人格特征有密切关系。波动幅度较小，每次波动均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。这种心境不稳定一般开始于成年早期，呈慢性病程，可一次持续数年，有时甚至占据个体-生 中的大部分时间，不过有时也可有正常心境，且一次稳定数月。如果没有相当长时间的观察或是对个体既往行为较充分的了解，很难作出诊断。

2).恶劣心境障碍(dysthymia) 原称抑郁性神经症 ，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。躯体不适症状较常见。睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点。可有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状，且无明显的精神运动性抑制或精神病性症状。抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解.如有缓解，一般不超过2个月。患者有求治要求，生活不受严重影响。它通常始于成年早期，持续数年，有时终生。恶劣心境与生活事件和性格都有较大关系。