编者按：这是介绍心理咨询流派的第二期，这次给大家介绍精神分析流派。

流派简介

精神分析流派的创始人就是大家熟知的弗洛伊德。

弗洛伊德相信动力学规律不仅适用于人的肉体，而且适用于人的精神活动，所谓动力学式的心理学，就是研究人的精神活动中能量转换的心理学。弗洛伊德曾就学于法国精神病学家沙尔科，尝试用催眠术治疗癔病，又从另一位维也纳医生布劳尔学习“谈话疗法”。在医治精神病患者的过程中，他逐渐深入地探索隐藏在各种心理现象背后的根本原因。所谓精神分析，就是通过分析心理现象来揭示隐匿在内心深处的精神原因。弗洛伊德认为，这些原因大多是深藏在隐意识领域，而且大多与性欲有关，这两点正是弗洛伊德精神分析学理论的基本前提。

弗洛伊德强调精神活动的隐意识方面。他认为人的精神活动好象一座冰山，露于水面之上的是意识领域，只占很小部分；淹没在意识水平之下的是隐意识领域，是绝大部分，而且是具有决定意义的部分。他进一步把隐意识领域加以区分，把很容易进入意识领域的部分称为“前意识”，而把很难或很少进入意识领域的部分称为“潜意识”。弗洛伊德认为决定精神过程的有3个因素，即“自我”、“本我和“超我”。“本我”总是处于潜意识领域，“自我”和“超我”则可以进入意识领域，这三者之间的关系就形成一个人的性格和心理状态。

壹

精神分析的主要目的就在于挖掘这些被压抑的潜意识，使其能够被患者觉察认可，自然释放了被压抑的能量而得以治愈。由于潜意识分析是一个长期的工作，因此精神分析一个疗程的持续时间较长（一般至少在一、两年以上），故在现代追求快节奏生活的西方不太流行。

病例分析                         贰

15岁的初中男学生，被父亲从外地带来看病。主诉是怕东西脏、有毒，反复洗手，将近半年。根据患者叙述，发病的初始是跟被学校教官处罚的事件有关。即上军训的最后天，不知何故被教官罚刷厕所。当时心里很不服气，觉得肚子痛，想去看病。可是教官不让他去，还让同学踢他，后又拖着他走，去医疗室，并问医师是否是装病。医师检查后，说是胃肠炎，需要休息。回来途中，教官怕他上告，威胁说：“这是部队，要你今天死，你就活不过明天。”此后，开始害怕，怕自己同学是否会害他，怕手上沾上什么毒，反复洗手，最怕被人打到脑袋。由于这样的害怕，不敢上学，休学在家，认为家里最安全，学校不安全，军队是最可怕的地方。根据父亲的描述，该男生自小怕别人碰他的脑袋，吃东西也担心吃坏了东西，是比较小心谨慎的孩子。

患者显然是个性内向而缺乏安全感的年轻人，无故被可怕的教官处罚，又受到无理的威胁而害怕，产生恐惧与强迫性症状的个案。很清楚地被权威者威胁而不敢反驳或反抗，而内心的不满不敢发泄，这种情绪被压抑进潜意识中，只是依靠强迫性的行为来保护自己，避免(按教官的威胁)被毒害的可能。从经精神分析的观点说来，这是对权威者的不满的感情不能宣泄而进入潜意识，由于压抑的无意识欲望不能闯进意识域里来，患者难以联想起自己的隐私这种现象，佛洛依德称为抵抗或抗拒。这也是一种防御机制。虽然这些病症跟他幼小时以来的软弱个性有关，但也跟受严重心理威胁与创伤有关。总之，针对患者的“主诉”(即被教官无理地威胁而深恐害怕)，以及对“疾患”(强迫症)的既有学理(即：改变或减轻对恐惧心理：并且适当地处理内心难于接受的负性情感)。

帮助患者去认识潜意识中的不满情绪，支持他去发泄对无理威胁的权威者的反感，减除害怕的心理。同时也要帮助他考虑如何采取比较有效的途径去面对他的困境。达到人格结构本我自我超我的有机统一。同时利用父亲陪诊的机会，鼓励父亲供给所需的支持。